Организация помощи пациентам с инсультом в Кировской области

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое часто приводит к тяжелым последствиям. О том, как предотвратить развитие такого опасного состояния и какая помощь оказывается пациентам с ним, рассказал главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Кировской области, заместитель главного врача по оказанию неврологической помощи КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии» Мальцев Василий Геннадьевич.

— Василий Геннадьевич, насколько актуальна проблема инсультов в Кировской области?

— Наш регион не уникален, поэтому проблема острого нарушения мозгового кровообращения достаточно актуальна — ежегодно регистрируется около 4800 случаев. Из них примерно 82 % составляют ишемические инсульты, около 12 % — геморрагические, а остальное — транзиторные ишемические атаки. Ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда, например, атеросклеротической бляшкой или эмболом из сердца: сосуд, снабжающий головной мозг кровью, закрывается, и нервные клетки не получают достаточного кровоснабжения, что приводит к повреждению тканей — ишемии. Геморрагический инсульт характеризуется излиянием крови в мозг. Это может произойти из-за аномалии сосудов или гипертонического криза, когда на фоне высокого артериального давления стенка не выдерживает и лопается. Кровь распространяется в вещество мозга, повреждая нервные клетки. Транзиторная ишемическая атака похожа на ишемический инсульт, но кровоснабжение восстанавливается в течение 24 часов, и симптомы исчезают. Однако это серьезный сигнал о проблемах со здоровьем и необходимости принять меры для профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. Также хочу напомнить, что инсульт — это основная причина инвалидности, затрагивающая как молодых, так и пожилых людей.

— Расскажите о мерах помощи пациентам с острым инсультом в нашем регионе?

— В Кировской области действует региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области» на 2025–2030 годы, в рамках которой работает один Региональный сосудистый центр и шесть первичных сосудистых отделений, где осуществляется многоуровневая система медицинской помощи. Она включает в себя оказание медицинской помощи в остром периоде в условиях реанимации и интенсивной терапии, в том числе методы реваскуляризации: системная тромболитическая терапия (растворение тромба), тромбоэкстракция, а также хирургическое лечение геморрагического инсульта — клипирование, эмболизация аневризм, выключение из кровотока артерио-венозной мальформации, операции на внутримозговых гематомах, обследование для определения причины инсульта, первый этап реабилитации, а также назначение вторичной профилактики. Шансы на восстановление пациента с острым нарушением мозгового кровообращения тем выше, чем быстрее будет вызвана скорая помощь. Напомню, распознать инсульт можно по следующим симптомам: внезапно возникшие нарушение речи, онемение или слабость в конечностях, головокружение, двоение в глазах, резкая головная боль. Для выявления этого состояния существует простой скрининг: человека просят улыбнуться, назвать свои фамилию, имя, отчество и поднять руки. Если возникают асимметрия улыбки, нарушения речи, одна из рук опускается, это может быть признаком инсульта. Подчеркну, при подозрении на инсульт нельзя давать человеку какие-либо препараты самостоятельно. Даже врачи без дополнительного обследования не могут точно определить тип острого нарушения мозгового кровообращения, от которого будет зависеть лечение, поэтому важно как можно скорее вызвать скорую помощь.

— Что происходит с пациентом после купирования острого состояния?

— Все люди, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, подлежат реабилитации, которая начинается еще в условиях реанимации. После стабилизации состояния определяется реабилитационный прогноз и потенциал и по их результату пациент направляется в профильное отделение реабилитации, которое может быть как стационарным (второй этап), так и амбулаторным (третий этап). Там с человеком работает мультидисциплинарная бригада, включающая невролога, врача по физической реабилитации, врача ЛФК, физиотерапевта, логопеда, психолога и эрготерапевта. Они занимаются всесторонним лечением и восстановлением пациента. После выписки из стационара человек находится на диспансерном наблюдении в поликлинике по месту жительства. При необходимости его могут направить на повторный курс реабилитации для закрепления полученных навыков. В Кировской области создана определенная маршрутизация, утвержденная приказом, по которому работают все сосудистые и реабилитационные отделения региона.

— Василий Геннадьевич, как не допустить возникновения инсульта?

— Основные факторы риска возникновения инсульта — это повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и сахара в крови, а также нарушение ритма сердца. Следовательно, методы профилактики инсульта включают в первую очередь контроль артериального давления с обязательным достижением целевых показателей. Также необходимо следить за уровнем холестерина и сахара в крови, стремясь к их оптимальным значениям. Не менее важны немедикаментозные методы профилактики, а именно ведение здорового образа жизни: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, регулярная физическая активность и правильное питание. Все эти меры помогают снизить риск острого нарушения мозгового кровообращения. Если у человека уже случился инсульт, то проводится вторичная профилактика — назначение лекарственных препаратов. Например, если причиной было нарушение ритма сердца — фибрилляция предсердий, пациенту назначают постоянную антикоагулянтную терапию. Помимо этого, важным фактором профилактики является диспансерное наблюдение, в рамках которого проводятся регулярные обследования и контролируются необходимые показатели.

Хочу пожелать всем здоровья, позитивного настроения, оптимизма, любви. И проходите диспансеризацию!